Draagmoederschap voor HIV-positieve of Hepatitis B/C-ouders

Ouderschap leek voor mensen met hiv, hepatitis B of C tot voor kort onbereikbaar of zeer risicovol. Dankzij de ontwikkelingen in de reproductieve geneeskunde en gespecialiseerde protocollen zoals SPAR (Special Program of Assisted Reproduction) is het nu een realiteit geworden — met volledige bescherming van het kind, de draagmoeder en de ouders zelf.

Hiv, hepatitis B en C zijn geen genetische aandoeningen: ze worden niet via het DNA overgedragen en zitten niet in de zaadcel zelf. Het virus bevindt zich in lichaamsvloeistoffen, waardoor het risico op overdracht op laboratoriumniveau kan worden weggenomen.

Het sperma van de wensvader ondergaat een reinigingsproces (sperm washing): de zaadcellen worden gescheiden van het zaadvocht, dat het virus kan bevatten. Vervolgens wordt het monster getest op virale lading — alleen materiaal met een negatieve of niet-detecteerbare uitslag wordt gebruikt voor de bevruchting. Het gereinigde sperma wordt ingevroren voor later gebruik. Zo wordt het mogelijk om het eigen genetische materiaal van een geïnfecteerde man te gebruiken, zonder risico op overdracht van het virus.

Aan de kant van de vrouw ligt de situatie complexer. Wanneer een geïnfecteerde vrouw haar eigen eicellen in het programma wil gebruiken, doet zich een principieel obstakel voor: de eicel is een grote cel, omgeven door haar eigen micro-omgeving (folliculair vocht, omliggende cellen), waaruit het virus niet op betrouwbare wijze kan worden verwijderd zoals dat bij zaadvocht wel mogelijk is. Een gevalideerde methode om eicellen van het virus te zuiveren bestaat vooralsnog niet.

De aanpak verschilt daarom: een geïnfecteerde man kan dankzij de reiniging van het sperma de genetische vader worden, terwijl het voor een geïnfecteerde vrouw vooralsnog niet mogelijk is om veilig haar eigen eicellen te gebruiken — in dat geval wordt gebruikgemaakt van een donoreicel van een gezonde donor.

Hoe een dergelijk programma is georganiseerd

Het SPAR-programma, speciaal ontworpen voor hiv-positieve mannen en ouders met hepatitis B of C, biedt een veilige, effectieve en gereguleerde manier om via draagmoederschap een kind te krijgen. Zo werkt het proces:

Een programma waarbij een geïnfecteerde vader betrokken is, vereist niet alleen een speciale reiniging van het materiaal, maar ook een aparte beveiligde lijn in het IVF-laboratorium, geïsoleerd van de algemene stroom monsters. Dit voorkomt elk kruiscontact en waarborgt de veiligheid van de andere patiënten.

Het specifieke protocol voor donatie en opslag van het sperma hangt af van de serologische status van de wensvader — daarvan zijn de eisen voor verwerking, testen en de voorwaarden voor cryoconservering van het materiaal afhankelijk.